社區醫療

社區醫療 4
台灣自從1994年就開始進入高齡化社會，再加上這幾年來家庭結構走向少子化的關係，造成整個社會家庭人口結構嚴重改變，預計在2020年，台灣的老年人口將達總人口數的14％，台灣正逐步面臨因人口老化及少子化所衍生的新醫療問題，這將對目前的公共衛生及醫療體系帶來嚴重的衝擊，所以我們整個醫療體系勢必要強化社區的慢性病醫療及長期看護系統，以服務屆時為數眾多的老年人，並以社區醫療的觀念來彌補醫療及照顧人員人力不足的缺口，現在的年輕人已開始為了家中老年人的看診及照顧，付出了相當多的心力與精神，這所耗費的社會成本，是無法計算的！本世紀老人看診常因老人獨居、家庭人口稀少、家人上班就業而無人陪同老人看診；如因老人行動不便，須他人扶持幫助方能看診；如因無法聽、說、理解力與表達力退化，看診無人陪同易造成看診與就醫的表達困擾；如因無交通工具與輪椅而無法看診等，為了解決這些問題，政府實應在社區中建立老人慢性病醫療及長期看護體系，並配合社區醫療視訊看診、社區電腦掃描診斷等設備，以就近服務老人，照顧老人的距離，以減少老年人因看診所花費的無形社會成本與親情的無奈！而老人照顧更因為現在年輕人都在外就業，或是另組家庭，無法就近照顧家中老人，這亦形成老人生活無人照料的孤獨與無奈！台灣的醫療體系目前也正面臨醫療系統高度的市場競爭與人民就醫習慣的挑戰，各醫療體系為了獲取有限的醫療資源，早已不擇手段的惡性競爭與相互排擠，造成社區診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心的醫療分工角色混淆不清，而各醫療體系為了自身利益，彼此不願相互提供病患的病歷，而病患更因醫療自由市場開放的緣故，常常在不同診所及各大醫院間游走看診，造成不斷重複診斷前的檢驗程序，徒然浪費寶貴的醫療檢驗資源及看診檢驗時間！檢驗當前台灣的老人醫療問題，台灣未來的醫療體系應區分為社區醫院、區域醫院、中央醫學中心三級制，慢性病及一般小傷小病在社區醫院就近看診即可，而重大疾病、罕見疾病、大型手術則需經社區醫院轉介，方可由社區醫院轉送至區域醫院就診，而中央醫學中心則專責對於社區醫院、區域醫院所經手的病例及疾病，做醫學醫療及衛生保健研究，在功能統合上，則可考慮將社區醫院與診所的功能結合；社區醫院可在社區中各主要街道設立社區醫療看診區，供診所醫師租用營業，每個社區看診區由社區醫院提供標準合格醫療看診設備、護士、掛號人員、藥劑師、藥局、志工人員、社區役醫療人員等人員，並配備足夠的病房及照顧病人者的住房，以容納住院者及照料者，以供社區人民在不需通勤的情況下，就能在社區中離家最近的地方，享受最優質的社區醫療服務，而診所醫師也可利用社區醫院的資源，做最好的醫療服務，未來每壹萬人就需設立一社區醫療看診區，並維持24小時看診，並統一設立社區人民病歷資料、配用藥紀錄、服藥、看診過程、手術過程、定期健檢及各類篩檢等的視訊電腦存檔資料庫，以供設區醫療看診參考及提供區域醫院、中央醫學中心醫療研究之用，唯有賦予社區醫院更多的醫療資源及權限，方能提供社區人民最方便的優質醫療，並將社區醫院交由社區全體人民一起經營，以監控醫療資源不被不肖份子濫用，並結合社區人力及資源，共同發展社區健康與醫療護照，以維護社區人民的健康，建議如下：1、社區老年人及弱勢人民的醫療服務：動員社區中社區役及志工人員來支援社區醫療照顧體系，讓老年人及弱勢人民在社區住家附近就能看診，並能得到社區的充分支援照料，宜設立社區照料病人志工卡，以鼓勵照料病患者，日後可享有生病時被優先照顧的權利，此外並要建立社區人民醫療及照顧病人認證及實習制度，以健全社區人民健康醫療衛生觀念及實務訓練。2、社區防疫、遺傳病、罕見疾病、精神疾病監控體系：社區醫院需做好社區防疫，針對禽流感、SARS、法定傳染病等疾病，採取疫苗接種、監控、預防及隔離措施，以有效遏止疫情的蔓延，並掌握社區病患資料，尤其是家族遺傳疾病、罕見疾病、精神疾病、精神異常、憂鬱症等的防治輔導與關懷照料，應列管定期追蹤治療輔導，以提供醫療研究及控管治療。3、社區生活醫療體系：建立社區血庫、社區器官捐贈庫、社區衛生維護大隊、社區加護病房、社區病房、社區人民生心理諮詢中心等多功能醫療與照顧服務體系，並妥善照顧社區中的精神病患、植物人、傷殘者、孕婦、慢性病患、兒童等人員，將醫療融入社區生活。4、建立社區人民健康與醫療護照：每年舉辦社區人民健康體檢及各類篩檢，以了解社區人民的健康狀況，包括牙齒、視力、體能、生理痛、慢性病、異常體質、過敏、氣喘等疾病，以建立社區人民健康與醫療護照，並由社區人民經過網路說明、討論、辯論、公聽、公投等程序，制定社區人民健康醫療政策，並就社區人民的飲食、生活作息、運動習慣、遺傳、普遍疾病、影響健康等因素，找出相互間的影響關係，以改善社區人民的健康與醫療的方向。5、社區醫療研究與醫療過失的防範：社區醫院針對所有看診、手術、配藥等過程均全程錄音錄影，以作為醫療研究、醫療弊端、醫療疏忽等的參考與改進，由社區人民來監控管理社區醫院的財務，以達成社區人民的醫療需要，避免遺憾及貪污的發生。6、社區婦幼衛生體系：研究飲食及生活習慣對健康的影響，並針對婦女生理痛、婦幼保健衛生、兒童疫苗接種計畫、婦女懷孕接生、婦幼及老人的骨質疏鬆、婦女更年期症候、荷爾蒙失調、生育計畫、家庭衛生等方面，積極研究輔導治療，以營造社區婦幼與老人的健康醫療幸福。7、社區意外事件預防及急救體系：針對社區食物中毒、意外事故急救等，採取醫療保健認證，讓社區人民知道並熟悉及救的處置過程。
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